Muitas pessoas que vão iniciar um tratamento para engravidar já leram e conversaram com outras pessoas que fizeram tratamentos semelhantes e já chegam a consulta conhecendo muito do que é feito nesses procedimentos. Mas na hora de começar de verdade, de colocar a teoria na prática, é muito comum surgir dúvidas principalmente na “logística”do tratamento. Nesse texto procuramos responder a dúvida de todo casal que nos procura querendo um filho – Quando vamos engravidar?
Na verdade a resposta para essa pergunta é sempre impossível de ser respondida pelo médico, afinal não é possível garantir o sucesso de nenhum tratamento em reprodução humana. Todos tem percentual de taxa de sucesso, então nunca é certeza de gravidez. Mas podemos estimar o tempo que leva até que você receba o resultado em cada tentativa.
Avaliação Inicial
O primeiro passo no processo de fazer um procedimento de fertilidade é procurar um médico especialista para uma avaliação inicial. Nessa consulta o profissional fará uma avaliação inicial do casal e solicitará uma série de exames para o homem e para a mulher. Geralmente é solicitado ao casal perfil hormonal completo, sorologias e exames gerais, como hemograma, sorologia e avaliação do tipo sanguíneo. Para o homem é solicitado espermograma e para a mulher avaliação do útero, ovários e trompas com exames de imagem (ultrassonografia, histerossalpingografia, histeroscopia diagnóstica, Ressonância Nuclear Magnética…). Alguns exames de sangue tem dia específico dentro do ciclo menstrual para serem colhidos, o que pode fazer com que leve mais tempo até conseguir fazer tudo. Podemos estimar que essa fase demore uns 2 meses.
Com os exames prontos, o casal deve retornar ao médico que avaliará qual a melhor opção de tratamento. Existem aí dois caminhos possíveis: tratar a causa da infertilidade, como por exemplo realizar cirurgia para correção de trompas ou de varicocele, se esse for o caso; após o procedimento, em caso de sucesso, costumamos esperar mais um ano de tentativa de gravidez naturalmente e, caso não aconteça, partimos para algum tratamento diretamente para engravidar. O outro caminho possível é partir diretamente para o tratamento para engravidar, muitas vezes a escolha principalmente para mulheres com mais de 35 anos. O casal deverá iniciar um ciclo de coito programado, inseminação intra uterina ou FIV- seja qual for o caso, o tratamento costuma começar quando a mulher iniciar o próximo ciclo, ou seja, quando começar a próxima menstruação – mais um mês – chegando a aproximadamente 3 meses de período entre a primeira consulta e iniciar o tratamento.
Tratamento
Geralmente a mulher tem que entrar em contato com seu médico quando menstrua para realização de exames iniciais e começar as medicações. Um exame de ultrassonografia e muitas vezes uma avaliação hormonal é feita por exame de sangue. A medicação, geralmente iniciada no terceiro dia do ciclo, serve para estimular o desenvolvimento de óvulos pelo ovário e deverá ser utilizada por aproximadamente 10 dias – do 3º ao 13º dia do ciclo- sendo que nesse período de 10 dias a mulher precisará fazer 3 ou 4 exames de ultrassonografia nos dias orientados pelo seu médico.
Completada a estimulação dos ovários, uma outra medicação deverá ser usada para estimular a ovulação (liberação dos óvulos pelos ovários), sendo que a partir daí o procedimento muda conforme o tratamento que esta sendo feito:
Coito programado
É orientado ao casal que tenha relação sexual num período entre 36 e 56 horas após o uso da medicação que estimula a ovulação. Mais de uma vez. Quanto mais relações no período melhor. Aguardamos até que haja o atraso menstrual para fazer o exame de gravidez. O coito programado leva portanto aproximadamente 30 dias para ter o resultado do tratamento, contando do primeiro dia do ciclo do tratamento.
Inseminação Intra
Uterina- após 36 horas do uso da medicação que estimula a ovulação é feito o procedimento de injeção dos espermatozóides no útero. Após a injeção esperamos 15 dias para fazer o exame de gravidez e assim saber se o resultado é positivo. O tratamento de inseminação leva, portanto, aproximadamente os mesmos 30 dias que o coito programado.
FIV
Aproximadamente 36 horas após o uso da medicação que induz a ovulação, é feito um procedimento para coletar os óvulos, antes que a mulher ovule, aproximadamente no 15º dia do ciclo. O procedimento é feito com sedação, portanto, não dói nada. Não é necessário corte, é um procedimento feito com o ultrassom transvaginal. Após a coleta os óvulos são encaminhados ao laboratório onde serão fecundados pelos espermatozóides (algumas horas após a coleta) para desenvolver os embriões, que serão injetados no interior do útero 3 ou 5 dias após a coleta, ou seja no 18º ou 20º dia do ciclo. Caso os embriões sejam injetados no terceiro dia de vida, esperaremos 12 dias para fazer o exame de gravidez; caso sejam injetados no quinto dia, esperaremos 9 dias para fazer o exame. Seja qual for o caso, na FIV também teremos o resultado do tratamento aproximadamente 30 dias após o primeiro dia da menstruação, como no coito programado e na inseminação intra uterina.
Conclusão
Portanto, podemos concluir que o tempo entre a primeira consulta e o início de tratamento é de aproximadamente 3 meses, dependendo obviamente da velocidade que o casal conseguir fazer todos os exames, e o tempo de tratamento, seja qual for, é o de um ciclo menstrual aproximadamente, ou seja, 30 dias.
É importante entender que o resultado pode vir negativo e, nesses casos, o tratamento não acabou e um novo ciclo pode ser feito. Seja qual for o tratamento escolhido para esse novo ciclo, levará mais aproximadamente 30 dias para se ter o resultado.
Lembre-se de conversar com seu médico. Não desista caso não tenha sucesso logo de cara! Muitos casais precisam de mais de uma tentativa para conseguir realizar esse sonho. Boa sorte!
