Em toda história da humanidade, em todas as civilizações conhecidas, são encontradas evidências de como a fertilidade sempre foi uma questão importante para nossos antepassados, como é para nós. Muitas mulheres foram consideradas amaldiçoadas, maltratadas, punidas e até banidas de grupos por esse motivo. Em diversas sociedades, rituais mágicos e/ou religiosos eram usados como tratamento para a infertilidade.
Hoje em dia vemos a fertilidade como uma questão médica. Evoluímos também em não atribuir a infertilidade somente à mulher. Sabemos que em aproximadamente 50% dos casos há envolvimento de produção e/ou liberação de espermatozoides.
O que deve fazer o casal que está com dificuldades na gravidez?
Em medicina, o primeiro passo para resolver um problema é identificá-lo através do diagnóstico. Muitas pessoas acham que esse diagnóstico é difícil e que diversos exames precisam ser feitos, porém é bastante simples: a infertilidade é definida como o insucesso em engravidar após um ano de tentativa em mulheres com menos de 35 anos, ou após 6 meses de tentativa a partir dos 35 anos, segundo a Sociedade Americana de Reprodução Assistida (ASRM).
Algumas questões podem ser levantadas ao avaliar essa definição:
Pode parecer estranho esperar menos tempo para se fazer o diagnóstico em mulheres com mais idade, uma vez que é sabido que nelas há maior dificuldade de engravidar. Na verdade essa é uma boa definição para enfatizar a necessidade de se tomar condutas mais incisivas nas mulheres com mais de 35 anos, já que as taxas de gravidez e o sucesso dos tratamentos começam a cair a partir desta idade.
É comum conhecer alguém que demorou mais de um ano para conseguir engravidar e mesmo assim conseguiu sem tratamento. Isso acontece porque a infertilidade refere-se à dificuldade, não à impossibilidade de gravidez, que também pode acontecer, mas é uma situação mais rara.
Como é feito o diagnóstico da infertilidade?
Exames de sangue, espermograma, histerossalpingografia, ultrassonografias, nada disso irá definir o diagnóstico de infertilidade. Os exames são importantíssimos para definir possíveis causas de infertilidade, mas o diagnóstico é feito baseado apenas no tempo de tentativa de gravidez.
Casos onde os exames estão todos normais são classificados como “infertilidade sem causa aparente”, portanto continua tendo o diagnóstico de infertilidade. Essa definição de infertilidade não leva em conta a frequência de relações sexuais do casal.
Algumas sociedades de reprodução assistida pelo mundo gostam de relacionar a infertilidade apenas a casais que tenham relação sexual “com frequência” (raramente essa “frequência ideal” é mencionada, geralmente pelo menos três vezes por semana). Outras, entretanto, preferem considerar que a frequência não deve ser levada em conta, já que a falta de desejo sexual não deixa de ser uma causa de infertilidade.
O diagnóstico de infertilidade só pode ser feito em casais que estão tentando engravidar. Não se deve realizar exames em quem ainda não quer, exceto em situações muito específicas.
Portanto, um casal que se encaixa neste diagnóstico deve sempre procurar um médico especialista em reprodução humana, que realizará exames diagnósticos específicos tanto no homem quanto na mulher para determinar a causa da infertilidade, com a causa estabelecida, o médico indicará o tratamento adequado.
Lembre-se, todo casal infértil tem chance de engravidar por tratamento ou naturalmente. Não tenha medo do diagnóstico! Ele significa apenas que o caminho pode ser um pouco mais trabalhoso mas o resultado positivo será recompensador!
